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鼻炎治不好?那是你没用对方法


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Technical Articles

5/15/2020

最近春夏交界,于是又到了鼻炎高峰。小编也常常听到朋友诉苦:这鼻炎太难治了,总是断不了根!


其实,过敏性鼻炎是一种常见病,治疗难度不算大。正确的处理方法是:避免接触变应原和药物治疗,没有病人想象的那么难。


目前医学界治疗过敏性鼻炎最有效的方法,概括起来就是3招。


避免接触过敏原

这是最有效的招数。医生往往根据经验或者过敏原试验寻找过敏原。对花粉过敏者,避免家中养花,春天花开季节时远离花粉;对灰尘过敏者,请清扫室内卫生,消灭蟑螂;对动物抗原过敏者,家中不宜养宠物。


过敏原种类繁多,任何物质都可能导致过敏体质者发生变态反应(小编提示:此为医学术语,不要想歪哦)。家庭医生通过详细的病史询问、了解生活环境,帮助病人寻找过敏原,并提出针对性的治疗方案和建议。


鼻内糖皮质激素

对于有持久且明显鼻部症状的患者,最有效的单一治疗是使用糖皮质激素鼻喷剂,而且副作用很少。其作用机制是糖皮质激素在多个方面抑制鼻内的过敏性炎症。


看到“激素”二字,可能一些朋友会面露难色:“激素不是很多副作用吗?怎么能使用激素呢?”不但病人担忧激素的副作用,有的医生也担心。


其实不用过度担忧,鼻用激素没有可怕的副作用。这么微小的剂量,喷在鼻粘膜上,就像一滴蓝墨水滴到海里。


第二代和第三代鼻内类固醇(如丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松)的总生物利用度(口服和鼻内)显著低于第一代制剂(倍氯米松、氟尼缩松和布地奈德),因而全身性作用风险更低。临床上用的较多是糠酸莫米松、丙酸氟替卡松。抗过敏药请用第二代。


生理海水洗鼻


生理海水鼻腔清洗时国内外多家权威指南指出的健康护理方式,也是世界卫生组织提倡的方式。


生理性海水中含有丰富的有益矿物质及微量元素(碘、银、锌具杀菌作用,铜具有消炎作用,锰具有抗过敏作用),而且不含抗生素、激素、血管收缩剂。


经常用生理性海水做鼻部清洗,能够有效的预防流感,减少急性和慢性鼻炎的发病概率,并且对于过敏体质人群来说,经常清洗鼻部能够有效的阻止过敏原经鼻部渠道进人人体而诱发其发病。

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无论对身体健康还是经济效益、操作方便性,使用生理性海水喷雾器都是最好的选择,在药店、网上商城、医院都能买到。



那为何有人用了没效?


说到这里,有病程长达几年的“老病友”就跳出来了:“你这3招我都试过了,不管用!”


治疗效果不佳的原因有很多,常见的原因汇总如下:


1、用药不对

一位朋友听说盐水洗鼻可以治疗鼻炎,自己在家里用食盐加自来水配置洗鼻水,用面巾纸沾水在鼻孔里来回刷洗,越洗越痛。


朋友,你完全搞错了!


生理性盐水只是简单的氯化钠,而生理性海水是则是自然提取的海水,并加以多种微量元素,能起到杀菌、消炎、抗过敏的作用。


用通俗的比喻,生理性盐水好比是白开水,生理性海水则是富含营养的鸡汤。


鼻诺

生理性海水喷雾



2、方法不对

不少朋友会说:我从网上买的生理性海水喷雾,百分之百按照说明书使用喷鼻剂的!


结果操作起来,小编一看,这位朋友只是将鼻喷剂往鼻中隔一喷,喷后药水流出来。又错了!


正确的喷鼻应该是喷鼻粘膜,不是喷鼻中隔。喷完后要用手指按压鼻翼几分钟,等待药物吸收后,接着喷另一侧鼻粘膜。


3、三天打鱼两天晒网


有的病人不坚持洗鼻,不坚持配药。只有鼻痒、鼻塞、鼻堵等症状加重的时候才洗鼻喷药。这种三天打鱼两天晒网的用药习惯是很难治愈鼻炎的。


建议使用高渗海水缓解鼻腔不适后,坚持每日使用等渗海水日常护理鼻腔。



黄金搭配

等渗 + 高渗


4、迷信“神药水”


经常有好心人介绍:“有一种神药水,治疗鼻炎特别灵,鼻塞流涕一喷就好。”


所谓的“神药水”主要成分是血管收缩减充血剂,如去氧肾上腺素、羟甲唑啉、赛洛唑啉和萘甲唑啉。


临床治疗指南明确不推荐以单药治疗方式,用鼻用减充血喷雾剂长期治疗过敏性鼻炎。因为长期使用会造成药物性鼻炎。如果连续使用不能超过7天!


好了,现在你清楚了吗?请记得:细节决定疗效哦!



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参考资料:
1 Robert E .Rakel,David P.Rakel.曾益新主译。全科医学.第8版,北京,人民卫生出版社2012.
2 Singh K, Axelrod S, Bielory L. The epidemiology of ocular and nasal allergy in the United States, 1988-1994. J Allergy Clin Immunol 2010; 126:778.
3 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)。
4 UpToDate临床顾问。搜索:变应性鼻炎。
5 LaForce C. Use of nasal steroids in managing allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 1999; 103:S388.